पुरानी परिसंचरण विफलता: वर्गीकरण, उपचार

परिसंचरण अपर्याप्तता (एनके) हैएक रोगजनक स्थिति जिसमें सही मात्रा में मानव शरीर के अंगों के रक्त को वितरित नहीं किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली में खराबी के कारण, मानव शरीर अब पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है। यह बीमारी अक्सर होती है: हमारे देश के हर सौ निवासी इस तरह के सिंड्रोम से ग्रस्त हैं। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि वार्षिक घटना दर प्रति 1000 लोगों के 3 मामले है। हर साल अस्पताल की स्थितियों में परिसंचरण विफलता से पीड़ित लोगों में से केवल 35% का इलाज किया जाता है।

रोग का वर्गीकरण

दिल की विफलता के सिंड्रोम को अलग करें,हृदय रोग और हृदय प्रणाली के संचार विकारों के साथ जुड़े रोगों के साथ जुड़ा। शास्त्रीय रोगसूचक संवहनी विफलता पतन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, और सदमे की घटना है।

परिसंचरण विफलता के प्रकार

उनके पाठ्यक्रम के अनुसार रोगों का वर्गीकरणतीव्र और पुरानी रूप में बांटा गया है। तीव्र विफलता की अवधारणा कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय edema के पद पर लागू होती है। गंभीर रूप आमतौर पर रोधगलन, बाएं निलय दीवार टूटना, मायोकार्डिटिस या तीव्र महाधमनी और माइट्रल वाल्व, लंबे समय तक संचार विफलता या अन्य विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से विकसित करता है। गंभीर रूप के विकास के साथ वहाँ रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​लक्षण मौत भविष्यवाणी की जा सकती है।

अपर्याप्तता के क्रमिक विकास के साथ,पुरानी रूप यह कई हफ्तों से दर्जनों वर्षों तक बनाया जा सकता है। इसकी उपस्थिति के कारण हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी श्वसन विफलता या लंबे समय तक एनीमिया की उपस्थिति हो सकती है। आज परिसंचरण अपर्याप्तता के दो वर्गीकरण हैं। उनमें से पहला एक सदी पहले प्रस्तावित किया गया था। यह एक कार्यात्मक दृष्टिकोण और शरीर में होने वाले परिवर्तनों के गुणात्मक मूल्यांकन पर आधारित है।

एनडी के अनुसार वर्गीकरण स्ट्रैज़ेस्को और वीजी Vasilenko

उन्होंने अलग-अलग सोवियत हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों स्ट्रैज़ेस्को और वासिलिनको को अलग करने की विधि का प्रस्ताव दिया। परिसंचरण अपर्याप्तता का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम के तीन अलग-अलग चरणों को अलग करता है।

पहले, प्रारंभिक और, अक्सर, छुपायाचरण (i), रोगी आराम से किसी भी अशांति के लक्षणों का पालन नहीं करता है। केवल शारीरिक श्रम के साथ, सांस की तकलीफ, थकान या दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है। क्षतिपूर्ति हाइपरट्रॉफी और / या इस या उस हिस्से के टोनोजेनिक फैलाव के संकेत हो सकते हैं।

परिसंचरण विफलता के वर्गीकरण पर दूसरा चरण (द्वितीय) दो उपसमूहों में बांटा गया है, जिसमें रोग के अभिव्यक्तियों में अधिक गंभीर लक्षण होंगे।

पहले उप-चरण (II-A) का दूसरा चरणसही उपचार के साथ उचित उपचार और अनुपालन के बाद दाएं या बाएं दिल की कमी, स्थिरता की घटना, स्पष्ट रूप से व्यक्त और तेजी से गुजरने की विशेषता है। सांस की कमजोरी और कमजोरी बाकी की स्थिति में देखी जाती है, शारीरिक श्रम के साथ वे काफी बढ़ते हैं, जिसके कारण एक पूर्ण गतिविधि असंभव है। कुछ अंगों की गतिविधियों में चयापचय विकार और व्यवधान होते हैं। यकृत सामान्य और दर्दनाक से थोड़ा बड़ा हो सकता है, लेकिन मध्यम सीमाओं के भीतर। शाम तक, सुबह फुफ्फुस गुजरने से पैर सूख सकते हैं।

प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, दूसरादूसरे उप-चरण (II-B) का चरण परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल के साथ रक्त स्थिरता के लक्षणों द्वारा विशेषता है, जिन्हें आराम में भी व्यक्त किया जाता है। शारीरिक गतिविधि में भी मामूली बढ़ोतरी से डिस्पोनिया बढ़ जाती है। दाएं और बाएं दिल दोनों में कमी है। Ascites और diffuse साइनोसिस के संकेत हैं। जिगर बढ़ता है और दर्दनाक होता है, गुर्दे के काम में सूजन, सूजन।

तीसरे, अंतिम, डिस्ट्रोफिक चरण (III) में - अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय विकार होते हैं, जिसमें जिगर और फेफड़ों का अधिकतर पीड़ा होता है।

अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञों का प्रस्ताव

फिर भी, आज तक, इष्टतमगंभीरता से परिसंचरण अपर्याप्तता के वर्गीकरण को न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) का प्रस्ताव माना जाता है। अमेरिकी वर्गीकरण के अनुसार, दिल की विफलता को कार्यात्मक कक्षाओं में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक भौतिक भार पर निर्भर करता है जो एक रोगी का सामना कर सकता है। यह परिसंचरण की बड़ी और छोटी सर्कल में हेमोडायनामिक विकारों की पैथोलॉजी की डिग्री के सिद्धांत पर आधारित है। इस प्रकार, अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञों का प्रस्ताव रोगी की कार्य क्षमता या दिल की विफलता के लिए विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति के बिना किसी भी गतिविधि को करने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कार्यात्मक कक्षाएं

द्वारा परिसंचरण अपर्याप्तता का वर्गीकरणकार्यात्मक वर्गों को अपर्याप्तता के अभिव्यक्तियों के कुछ चरणों के अनुरूप जरूरी नहीं है। उपचार और बीमारी की प्रगति के आधार पर, कार्यात्मक वर्ग बदला जा सकता है।

दक्षता के स्तर और शारीरिक परिश्रम वाले मरीजों को सहिष्णुता की डिग्री के अनुसार, पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ) चार वर्गों में विभाजित है:

• पहली कार्यात्मक कक्षा के सीएएफ। इसमें शारीरिक रूप से सक्रिय रोगी शामिल हैं। उनके हिस्से में, बढ़ते भार के साथ डिस्पने या दिल की धड़कन की कोई शिकायत नहीं है।
• दूसरी कार्यात्मक कक्षा के सीएएफ। ये वे रोगी हैं जिनके लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध विशेषता हैं। रोगी आराम से ठीक महसूस करता है, हालांकि, सामान्य शारीरिक गतिविधि भी तेजी से थकान, सांस की तकलीफ या टचकार्डिया हमले का कारण बनती है।
• तीसरे कार्यात्मक वर्ग के सीएएफ। मरीजों के पास बीमारी का एक स्पष्ट कोर्स है। यहां तक ​​कि बाकी की स्थिति में, रोगी कमजोर महसूस करता है, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन।
• तीसरे कार्यात्मक वर्ग के सीएएफ। थोड़ी सी शारीरिक श्रम के साथ भी असुविधा हो सकती है। यहां तक ​​कि बिना चलने के, रोगी अपर्याप्तता के लक्षणों का अनुभव करता है। ऐसे मरीजों की गतिविधि कम हो गई है।

अमेरिकी प्रणाली में पुरानी परिसंचरण विफलता का वर्गीकरण काफी सरल और सुविधाजनक है। यही कारण है कि इसे आमतौर पर कार्डियोलॉजिस्ट के अंतरराष्ट्रीय और यूरोपीय समुदायों में स्वीकार किया जाता है।

पुरानी परिसंचरण विफलता का क्या कारण बनता है?

दिल की विफलता अक्सर होती हैहृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने या संवहनी तंत्र के माध्यम से सही मात्रा में रक्त पंप करने की क्षमता के कारण। इस बीमारी के मुख्य कारण हैं:

• उच्च रक्तचाप
• इस्किमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी या एट्रियल फाइब्रिलेशन का गठन, कार्डियाक नाकाबंदी।
• कुछ दवाओं के सेवन से होने वाली मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन।
• मधुमेह मेलिटस, खराब गुर्दा या जिगर समारोह।
• जन्मजात विकृतियां।
• बुरी आदतों की उपस्थिति, जैसे धूम्रपान, शराब पीना या नशीली दवाओं।

क्लासिक लक्षण

डिग्री और उल्लंघन के प्रकार के आधार पर,विभिन्न लक्षण प्रकट करें। यदि दिल की बाएं वेंट्रिकल में विफलता हुई, तो रक्त परिसंचरण और फुफ्फुसीय प्रणाली रक्त के ठहराव से प्रभावित होती है। इस मामले में, रोगी को सांस की तकलीफ, साइनोसिस के संकेत (अंगुलियों और पैर की अंगुली होंठ में नीले होते हैं), सूखे घरों, संभवतः हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है।

यदि दाएं वेंट्रिकल प्रभावित होते हैं, तो रक्त का ठहराव एक बड़े परिसंचरण के अधीन होता है। इस मामले में, वहां हैं: दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम (यकृत में रक्त का स्टेसिस) में चरम और दर्द की सूजन।

किसी भी मामले में, रोगी तेजी से अनुभव करता हैथकान और दिल की धड़कन। जब बच्चों या वयस्कों में परिसंचरण अपर्याप्तता का वर्गीकरण होता है, तो बीमारी के लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, तो रोग के लक्षण अधिक तीव्र हो जाएंगे।

रोग का निदान

दिल की विफलता के आधार पर निर्धारित किया जाता हैकार्डियोलॉजिस्ट की परीक्षा और अतिरिक्त उपकरणों और परीक्षा के तरीकों का उपयोग। कार्डियक गतिविधि की स्थिति दिन के दौरान ईसीजी निगरानी और ट्रेडमिल परीक्षणों का उपयोग करके मूल्यांकन की जाती है। इकोकार्डियोग्राम आपको कॉन्ट्रैक्टिलिटी के स्तर और दिल के विभिन्न हिस्सों के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त वाहिकाओं के अवरोध की डिग्री और स्तर का निर्धारण करें, साथ ही हृदय कक्षों में दबाव के स्तर की जांच करें, इस तरह के हेरफेर को हृदय संबंधी कैथेटराइजेशन के रूप में अनुमति देता है।

दवा के साथ उपचार

परिसंचरण विफलता के उपचार के मुख्य साधन के रूप में, जो वर्गीकरण ऊपर दिया गया था, हैं:

• बीटा-ब्लॉकर्स (अवरोधक)। ये दवाएं रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को कम करने में मदद करती हैं।
• ग्लाइकोसाइड। ये दवाएं मुख्य लक्षणों को खत्म करने में प्रभावी हैं। इसके अलावा, वे दिल की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। छोटी मात्रा में, वे फाइब्रिलेशन एरिथिमिया के इलाज में प्रभावी होते हैं। एक त्वरित और अल्पकालिक या दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है।
• बीमारी के परिणामों को खत्म करने के लिए, विभिन्न मूत्रवर्धक पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिससे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाता है।
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी अमीनो एसिड के उपयोग के प्रयोजन शरीर में चयापचय में सुधार। इन पदार्थों को दिल के दौरे के खिलाफ की रक्षा।

अतिरिक्त संसाधन

दिल की विफलता के इलाज में, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए गए हैं:

• स्टैटिन। इन दवाओं का उपयोग, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी को उत्तेजित करता है। वे रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण में योगदान देते हैं। इन दवाओं का उपयोग इस्किमिक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है।
• थक्का-रोधी। प्लेटलेट्स के संश्लेषण में हस्तक्षेप करने वाली दवाएं।

विशेष लक्षणों के साथ, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना, नियुक्त कर सकते हैं:

• नाइट्राइट यौगिकों और नाइट्रिक एसिड लवण युक्त तैयारी। ये घटक रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान देते हैं और हृदय रोगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।
• कैल्शियम विरोधी - रोकने के लिए उपयोग किया जाता है,कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को बाहर करने के लिए। स्थिर एंजिना पिक्टोरिस, स्थिर ऊंचा रक्तचाप और परिसंचरण विफलता के स्पष्ट लक्षणों के साथ असाइन करें। उन्हें अक्सर एरिथमिया के लिए निर्धारित किया जाता है।
• Dezagreganty - मतलब है कि थ्रोम्बिसिस की प्रक्रिया को बाहर कर दें। ऐसी दवाएं दिल के दौरे के खतरे को कम करती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए उन्हें अनुशंसा की जाती है।

विशेष आहार के साथ अनुपालन

रक्त परिसंचरण की कमी - बीमारी, के साथजो सख्त आहार का पालन करना चाहिए। यहां, टेबल नमक और तरल का उपयोग कम किया जाता है। तर्कसंगत पोषण आसानी से पचाने योग्य होना चाहिए और आवश्यक पोषक तत्वों की आवश्यक संख्या, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एमिनो एसिड, फाइबर और अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण घटक शामिल करना चाहिए।

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