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"हेपरिन" (इंजेक्शन): उपयोग, निर्देश, समीक्षा, खुराक गर्भावस्था में इंजेक्शन "हेपरिन" के आवेदन

दवा "हेपरिन" क्षमता को धीमा करने में सक्षम हैरक्त के थक्के वे ampoules और 5 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में दवा का उत्पादन करते हैं। इनमें एक इंजेक्शन समाधान होता है जिसमें सक्रिय पदार्थ की गतिविधि 5000 आईयू है।

औषधीय गुण

हेपरिन इंजेक्शन
दवा "हेपरिन" (इंजेक्शन) हैएक anticoagulant यह फाइब्रिन के गठन को धीमा करने में सक्षम है, थक्के कारकों की दर को कम करता है, और उच्च सांद्रता में - थ्रोम्बिन गतिविधि को कम करता है नशीली दवाओं की छोटी खुराक खून के फायब्रिनोलाइटिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।

मुख्य जैविक की चिपचिपाहट को कम करने के लिएशरीर के तरल पदार्थ "हेपरिन" इंजेक्शन का उपयोग करते हैं आवेदन (इंजेक्शन के लिए एक खुराक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है) इस तथ्य पर आधारित है कि यह एजेंट एंडोथाहेलियम, रक्त के तत्वों पर जमा करता है और अपने नकारात्मक चार्ज बढ़ाता है। इस संपत्ति के कारण, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन और एकत्रीकरण कम हो जाता है।

इसके अलावा, "हेपरिन" का विकास बाधित हैएथोरोसक्लोरोसिस, एलर्जी और कमजोर vasodilating प्रभाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह पूरक प्रणाली के कई तत्वों को बांधता है और इसकी गतिविधि कम कर देता है इसके अलावा, दवा इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण, लिम्फोसाइटों के सहयोग से रोकती है, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन बांधती है।

उपयोग के लिए संकेत

पेट में हेपरिन इंजेक्शन
एक नियम के रूप में, रक्त की संयोजनीयता के साथ समस्याओं की उपस्थिति में, दवा "हेपरिन" के इंजेक्शन निर्धारित हैं। ऐसे मामलों में इंजेक्शन या अंतःस्राव आवेषण की सिफारिश की जाती है:

1) गहरी शिरा घनास्त्रता, कोरोनरी धमनियों, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

2) मायोकार्डियल इंफार्क्शन;

3) अस्थिर एंजेना;

4) डीआईसी सिंड्रोम का पहला चरण;

5) एट्रियल फाइब्रिलेशन, जो थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ है।

अस्पतालों में भी, जब संचालन कर रहे हैंExtracorporeal परिसंचरण तरीकों का उपयोग "हेपरिन" माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन रक्तचाप से, हेमोडायलिसिस इस जैविक तरल पदार्थ को रोकने से रोकने के लिए अनियंत्रित या उपनिवेशित होते हैं।

एजेंट चिकित्सा और रोकथाम के लिए प्रयोग किया जाता हैmicrocirculation विकारों और microthrombogenesis, उदाहरण के लिए, गुर्दे की नसों, एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस, स्तवकवृक्कशोथ, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, मित्राल हृदय रोग, gemolitikouremicheskom सिंड्रोम के घनास्त्रता।

दवा का प्रभाव

यदि आप पेट में "हेपरिन" के इंजेक्शन निर्धारित किए गए थे, तोपता है: उन्हें अक्सर पर्याप्त करना होगा। दवा का प्रभाव जल्दी आता है, लेकिन यह अल्पकालिक है। इसलिए, दवा की शुरूआत के साथ, रक्त संग्रह लगभग तुरंत धीमा हो जाता है, कार्रवाई लगभग 4-5 घंटे तक चलती है। इसके इंट्रामस्क्यूलर प्रभाव की शुरूआत 15-30 मिनट के बाद होती है और 6 घंटे तक चलती है, और जब 40-60 मिनट के बाद त्वचा के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है, तो 8 घंटे तक रहता है। खून के थक्के के गठन को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

दवा "हेपरिन" गुर्दे में रक्त प्रवाह को बढ़ाती है,मस्तिष्क में संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाती है, hypolipidemic प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा इसका मतलब है कम कर देता है फेफड़े पृष्ठसक्रियकारक की गतिविधि अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन की अत्यधिक संश्लेषण को रोकता है, सक्रिय प्रभाव PTH एड्रेनालाईन बांधता बढ़ाता है।

उपयोग की विशेषताएं

हेपरिन इंजेक्शन मूल्य
अक्सर कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगदिल, "हेपरिन" (nyxes) नियुक्त करें। इस दवा की कीमत कुछ के लिए उच्च लगती है। 1 मिलीलीटर में 5 000 आईयू की गतिविधि के साथ 5 मिलीलीटर के 5 ampoules की पैकिंग 500-600 रूबल खर्च होंगे। लेकिन आप इसका इस्तेमाल करने से इनकार नहीं कर सकते हैं। आखिरकार, इस्किमिया वाले मरीजों में, दवा "हेपरिन" मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कोरोनरी थ्रोम्बिसिस और अचानक मौत के विकास को कम कर देती है। इसके अलावा, दवा का उपयोग आवर्ती म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन की संभावना को कम कर सकता है और ऐसे मरीजों में मौत के प्रतिशत को काफी कम करता है।

शिरापरक थ्रोम्बिसिस और फुफ्फुसीय thromboembolism के साथधमनी दवा "हेपरिन" की उच्च खुराक निर्धारित करती है। इंजेक्शन (निर्देश आपको समझने की अनुमति देता है कि उन्हें सही तरीके से कैसे रखा जाए) एक निश्चित अवधि के बाद किया जाता है। लेकिन, सच्चाई, कुछ मामलों में तत्काल प्रभाव के स्वागत के लिए यह अनजाने में प्रवेश करने के लिए वांछनीय है।

इसके अलावा, "हेपरिन" उपाय थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए निर्धारित किया गया है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद। इस मामले में, इसे छोटी खुराक में नियुक्त करें।

उपयोग करने के तरीके

आवश्यक खुराक और विधि का चयन करने के लिएरोगी की स्थिति के आधार पर दवा का उपयोग केवल एक डॉक्टर होना चाहिए, जिसके कारण उसे इस दवा की आवश्यकता होती है। एजेंट को निरंतर जलसेक या नियमित इंजेक्शन के रूप में अंतःशिरा प्रशासित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, subcutaneous या intramuscular इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए, दवा हो सकती हैदिन में दो बार sublaneously 1 मिलीलीटर (5000 आईयू) इंजेक्शन। इसकी आवश्यकता "हेपरिन" तैयारी से जुड़े उपयोग के निर्देशों से संकेतित है। एक नियम के रूप में इंजेक्शन, पेटी क्षेत्र में, अपनी पूर्ववर्ती दीवार में बनाये जाते हैं। इसके लिए, एक पतली सुई लें और इसे त्वचा के गुंबद में गहराई से इंजेक्ट करें। यह गठित होता है अगर अंगूठे और अग्रदूत के बीच का क्षेत्र पेट और नाभि के बीच दबाया जाता है। इंजेक्शन का स्थान वैकल्पिक होना चाहिए। असाधारण मामलों में, हिप या कंधे के ऊपरी भाग में इंजेक्शन किया जा सकता है।

खुराक का चयन

हेपरिन निर्देश
एक स्थिर में उपचारात्मक उद्देश्यों के लिएअस्पतालों में उपचार अक्सर इंट्रावेनस इंफ्यूजन द्वारा निर्धारित किया जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, खुराक 1000 आईयू / घंटा है। लेकिन अधिकतम प्रभाव के लिए ड्रॉपर स्थापित करने से पहले, इसे 5000 आईयू की मात्रा में नस में इंजेक्शन दिया जा सकता है। रोगी की स्थिति और वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक खुराक का चयन किया जाता है।

अगर अंतःशिरा जलसेक संभव नहीं है,तो एजेंट को subcutaneously प्रशासित किया जा सकता है: दवा के 2 मिलीलीटर (जो 10,000 आईयू के अनुरूप है) दिन में 4 बार। अधिकतम खुराक में, एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग 10 दिनों तक करें।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद आवश्यक मात्रा में दवा का चयन किया जाता है। एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्प्लास्टीन समय) पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जब रक्त का संक्रमण होता है, तो आमतौर पर दाता को "हेपरिन" के 7,5-10 हजार आईयू के साथ इंजेक्शन दिया जाता है।

विशेष मामलों में थेरेपी

तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के साथ तुरंत 10-15 इंजेक्शन दिया गयाहजारों IU अनजाने में, और फिर इस तरह की गणना से इसका उपयोग जारी रखें कि पहले दिन रोगी को लगभग 40 000 आईयू प्राप्त हुआ, लेकिन रोगी के वजन के आधार पर सटीक खुराक का चयन किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्त 2.5-3 गुना धीमा हो जाए। दूसरे दिन से शुरू, खुराक कम हो गया है। यह महत्वपूर्ण है कि क्लॉटिंग समय सामान्य से 1.5-2 गुना अधिक हो। इस दवा के साथ उपचार 8 दिनों तक जारी है। इसे रोजाना रद्द करने के लिए, खुराक 5-10 हजार आईयू से कम हो जाती है, लेकिन इंजेक्शन के बीच अंतराल में वृद्धि नहीं होती है। रद्दीकरण के बाद, वे अप्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants पर स्विच। यह ऐसे साधन हो सकते हैं, जैसे "फेनेलिन", "नियोडिकुमारिन" और अन्य।

तीव्र धमनियों या शिरापरक बाधाएक विशेष दृष्टिकोण की भी आवश्यकता है। उपचार के लिए, हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन को 400-450 आईयू प्रति किलो रोगी वजन के खुराक पर 3-5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। यही है, मध्यम निर्माण और ऊंचाई के एक रोगी को प्रति दिन "हेपरिन" दवा के लगभग 30-40 हजार आईयू मिलना चाहिए। फिर वे एक आंशिक प्रशासन में स्विच करते हैं, लेकिन खुराक 600 आईयू / किग्रा तक बढ़ाया जाता है, जिसमें 100 आईयू / किग्रा प्रति इंजेक्शन होता है। उपचार 16 दिनों तक चल सकता है। दवा रद्दीकरण से कुछ दिन पहले, इसकी राशि धीरे-धीरे कम हो जाती है। अप्रत्यक्ष anticoagulants के उपयोग के साथ उपचार जारी है।

विशेष निर्देश

गर्भावस्था के दौरान हेपरिन इंजेक्शन
इस तथ्य के बावजूद कि कुछ लोग बात करते हैंइंजेक्शन साइट पर हेमेटोमास के लगातार इंजेक्शन की वजह से दवा की इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन की संभावना नहीं है। दवा को पतला करने के लिए, 0.9% NaCl के समाधान का उपयोग करें।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान,"हेपरिन" को किसी भी इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन नहीं करना चाहिए और अंगों की बायोप्सी नहीं करना चाहिए। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो हेमोकोएलेशन की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। थेरेपी के पहले सप्ताह में, रक्त को हर दो दिनों में चेक किया जाता है, क्योंकि दूसरे सप्ताह में यह हर 3 दिनों में किया जा सकता है।

हालांकि एजेंट स्तन दूध में प्रवेश नहीं करता है,स्तनपान चिकित्सा रोकने के लिए यह वांछनीय है। यह पाया गया कि दवा कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी की चोटों और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाती है। दवा लेने के 2-4 सप्ताह बाद समस्याएं शुरू होती हैं।

अलग-अलग यह ध्यान देने योग्य है कि दवासमाधान पीला हो सकता है, लेकिन यह इसके फार्माकोलॉजिकल गुणों या "हेपरिन" उपचार की सहनशीलता को प्रभावित नहीं करता है। प्रिक्स, जिसकी कीमत उच्च खुराक में निर्धारित होने पर बजट को काफी प्रभावित कर सकती है, घर पर भी किया जा सकता है।

मतभेद

उपयोग के लिए हेपरिन निर्देश
किसी अन्य माध्यम की तरह, आप इसका उपयोग नहीं कर सकते हैंव्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ दवा "हेपरिन"। यह किसी भी रक्तस्राव के लिए निर्धारित नहीं है। अपवाद वह रक्तचाप है जो फेफड़ों के इंफर्क्शन (हेमोप्टाइसिस के रूप में व्यक्त) या गुर्दे (हेमेटुरिया के साथ) के साथ होता है।

विरोधाभासों में भी शामिल हैं:

- रक्तस्राव डायथेसिस और अन्य बीमारियां, जिनमें रक्त कोगुलेबिलिटी का उल्लंघन किया जाता है;

- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, Verlhof रोग के साथ;

- बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस;

खून बह रहा इतिहास;

- हाइपोप्लास्टिक और एप्लास्टिक एनीमिया, पुरानी और तीव्र ल्यूकेमिया;

- यकृत और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन;

- शिरा गैंग्रीन;

- दिल की एक एनीयरिसम का तीव्र विकास।

एहतियाती उपाय

प्रत्यक्ष contraindications के अलावा, एक सूची हैपरिस्थितियाँ होती हैं जिनमें यह सब संभव जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है जब "हेपरिन" इस दवा को लेने। इंजेक्शन और नसों में एंजियोप्लास्टी के अलावा केवल असाधारण मामलों में और ट्यूमर और जठरांत्र संबंधी मार्ग, उच्च रक्तचाप, प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि के अल्सरेटिव घावों में विशेषज्ञों की देखरेख में करते हैं।

भविष्य की माताओं के उपचार के बारे में कुछ शब्द। इस तथ्य के बावजूद कि महिलाओं के इलाज के माध्यम से एक दिलचस्प स्थिति में हम अवांछनीय हैं (इससे जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है), पेट में "हेपरिन" के इंजेक्शन कुछ मामलों में और गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। प्रतिकूल घटनाओं की संभावना 10 से 21% तक भिन्न होती है। हालांकि सामान्य गर्भावस्था के लिए जटिलताओं का जोखिम 3.6% से अधिक नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि संभव के परिणामगर्भवती माताओं में thromboembolism हेपरिन लेने से ज्यादा जीवन खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान छेड़छाड़ केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही होती है और केवल पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में होती है। लेकिन दवा रक्तस्राव, ऑस्टियोपोरोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकती है। प्लेसेंटा के माध्यम से, एजेंट घुसना नहीं करता है।

संभावित एनालॉग और रोगियों की समीक्षा

हेपरिन अनुरूप समीक्षा
अक्सर, जो दवा "हेपरिन" निर्धारित करते हैं(पेट में छल्ले), कीमत बहुत अधिक लगती है। लेकिन इसे निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग करते समय, 1 बोतल कई दिनों के लिए याद किया जा सकता है। इसलिए, पैकेज, जिसमें 5 बोतलें हैं, कुछ हफ्तों के लिए पर्याप्त हो सकती है। और उच्च खुराक में दवा आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है।

फिर भी, कई लोग दूसरों से सीखना चाहते हैंरोगी, चाहे वह इस दवा को खरीदने लायक है, वे दवा "हेपरिन" समीक्षा की तलाश में हैं। इस दवा के एनालॉग भी उनके लिए रूचि रखते हैं। इसलिए, यदि रक्त कोगुलेबिलिटी में समस्याएं हैं, तो उपाय बहुत प्रभावी है और वांछित चिकित्सीय प्रभाव को बहुत जल्दी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह चिकित्सकों और उनके रोगियों दोनों द्वारा पुष्टि की जाती है।

लेकिन इसके बजाय भी नियुक्त कर सकते हैंanticoagulants "Troparin", "हेपरिन Sandoz", "हेपरिन सोडियम ब्राउन", "हेपरिन-फेरिन" और अन्य अनुरूप। इन दवाओं के खुराक का चयन चिकित्सक द्वारा केवल रोगी के परीक्षण, उनके स्वास्थ्य की स्थिति और दवाओं के लिए संकेतों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, डॉक्टरों की सिफारिश हैकम आणविक वजन हेपरिन, उदाहरण के लिए, "फ्रैक्सिपारिन", "फ्रैगमिन", "सिबोर", "एनिक्सम", "फ्रैक्सिपारिन किला"। मरीजों की समीक्षा से प्रमाणित, उनके उपयोग का प्रभाव लगभग उसी दवा के समान है जो हम विचार कर रहे हैं।

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