निचले हिस्सों के जहाजों का शंटिंग: संकेत, परिणाम

संवहनी रोग महिलाओं और इन दोनों में होते हैंपुरुषों। अधिकतर विकृतियां मध्यम और बुढ़ापे के लोगों को प्रभावित करती हैं। युवा लोगों में कम अक्सर संवहनी रोग दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, इस तरह के विकृति जन्मजात हैं संवहनी प्रणाली के घावों के विशिष्ट स्थानीयकरण कोरोनरी, सेरेब्रल धमनियों, गुदा और निचली छंद नसों हैं। फिर भी, प्रणालीगत vasculitis के साथ, प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल सकता है। एक सर्जन से संपर्क करने के लिए अक्सर कारणों में से एक वैरिकाज़ नसों है। अक्सर महिलाओं में यह विकृति होती है विशिष्ट लक्षण हैं: नसों की कर्कता, उनके विस्तार, फलाव। वाहिकाओं की एक और बीमारी है एथेरोस्क्लेरोसिस इससे धमनियों के रुकावट और ख़राब रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। उन्नत मामलों में, निचले हिस्सों के जहाजों को धकेलने से दोनों विकृतियां होती हैं I यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिससे रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो गया है।

पैरों के जहाजों को धकेलने का क्या उद्देश्य है?

नसों और धमनियों के रोगों के लिए मजबूर उपायनिचले हिस्सों के जहाजों की छंटनी प्रारंभिक अवस्था में उपचार को परंपरागत तरीके से किया जाता है। एथ्रोसक्लोरोटिक जहर से पीड़ित रोगियों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं (दवाएं "एटोर्वास्टाटिन", "फेनोफ़िबेट"), आहार का निर्धारण किया जाता है। वैरिकाज़ नसों में, विशेष लोचदार अंडरवियर पहनने की सिफारिश की जाती है, स्केलेरोथेरेपी। निचले हिस्सों के जहाजों का शट डाउन धमनी या शिरा लुमेन के स्पष्ट रुकावट के साथ किया जाता है, घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम और गैंगरेन के विकास। यह प्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप है, यह एंजियो सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। शंटिंग प्रत्यारोपण द्वारा पोत स्थल के प्रतिस्थापन है। नतीजतन, रक्त की आपूर्ति बहाल की जाती है, और घनास्त्रता का खतरा काफी कम होता है। शंट को कृत्रिम सामग्रियों या रोगी के अपने ऊतकों से बनाया जा सकता है। अक्सर निचले हिस्सों के आसन्न पोत को एक प्रत्यारोपण के रूप में प्रयोग किया जाता है। सामग्री का विकल्प क्षतिग्रस्त धमनी या शिरा के व्यास पर निर्भर करता है, साथ ही साथ पैथोलॉजी की विशेषताओं भी शामिल है।

निचले हिस्सों के जहाजों को ढंकने के संकेत

निचले के पात्रों को बायपास करने के लिए सर्जरीअंगों अस्पताल के एक विशेष या शल्य चिकित्सा विभाग में आयोजित किया जाता है। यह जटिल प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, इसलिए इसे सख्त संकेत पर ही किया जाना चाहिए। वास्कुलर बाईपास का दौरा किया जाना चाहिए यदि धमनी या शिरा के 50% से अधिक व्यास को प्राप्त किया जाता है। सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। निचले हिस्सों के जहाजों को धकेलने के लिए निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं:

1. धमनी के धमनीकाठिन्य का आच्छादन
2. शिरापरक तंत्र की विकृति विज्ञान। अक्सर, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी की धमकियों के साथ किया जाता है। उपचार के ऐसे तरीकों के लिए मतभेद के साथ, जहाजों का एक शंटिंग किया जाता है।
3. अन्तर्धमनीशोथ। इस विकृति के साथ, भड़काऊ प्रतिक्रिया छोटे जहाजों की प्रगतिशील विस्मृति के साथ मिलकर होती है। धीरे-धीरे, धमनियों को पूरी तरह से भरा होता है, जिससे पैर की गड़बड़ी बढ़ जाती है। पुरुष जनसंख्या के बीच यह रोग अधिक आम है
4. निचले हिस्सों की धमनियों की धमनीविस्मय पैथोलॉजी खतरनाक रक्तस्राव का खतरनाक है, जो कि रोकना बेहद मुश्किल है।

कुछ मामलों में, shunting किया जाता हैपैर की उंगलियों या पैर की गड़बड़ी के निचले हिस्सों के बर्तन इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है और परिगलन के क्षेत्र और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन गैंग्रीन की चिकित्सा या प्रभावित फोकस के आकार में कमी की ओर जाता है।

क्या स्थितियों में बाईपास सर्जरी contraindicated है?

जहाज़ को ढंकते हुए प्रभाव के बावजूद,यह याद रखने योग्य है कि ऐसा ऑपरेशन बहुत गंभीर है इसलिए, यह केवल उन मामलों में किया जाता है जब उपचार के अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं। शंटिंग के लिए कई मतभेद हैं उनमें से:

1. उच्च रक्तचाप वाली बीमारी, जो एंटीहाइपरेटाइज्ड दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। इस मामले में, संवहनी सर्जरी से कार्डियोजेनिक शॉक, मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन या स्ट्रोक हो सकता है।
2. असुविधाजनक हृदय की विफलता, आंत्रशोथ सिंड्रोम के साथ और सांस की लगातार कमी।
3. अस्थिर एनजाइना
4. तीव्र हृदय की विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन
5. महाधमनी के अनूवरिस्म, मस्तिष्क के जहाजों
6. विषाक्त हृदय ताल की गड़बड़ी

निचले हिस्सों के जहाजों का शंटिंग नहीं कर सकतासंक्रामक रोगों, त्वचा के घावों, मधुमेह मेलेटस के अपघटन के साथ बाहर ले जाने के लिए इन मामलों में, ऑपरेशन रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद किया जाता है।

शंटिंग के तरीके

अक्सर, धमनियों को बायपास कर दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसी तरह के विकार सामान्य हैं। इसके अलावा, नसों की हार के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की सिफारिश की जाती है। उनमें - गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। धमनी रक्त के बहाव की बहाली के रूप में, जांघ के एक चमड़े के नीचे की नस का उपयोग करें। जहाजों के क्षति या असंतोषजनक स्थिति के एक बड़े क्षेत्र के साथ, सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। आपरेशन के संचालन के कई तरीके हैं। उनमें से:

1. एरोर्टो-बिफेमोयलल शंटिंग सर्जिकल हस्तक्षेप इनगेंगल स्तर पर किया जाता है। ऑपरेशन का सार महाधमनी के पेट के हिस्से और ऊरु के धमनियों के बीच बायपास एनास्टोमोसिस बनाना है।
2. जांघ-हैमस्ट्रिंग बायपास निचले अंग के दो बड़े धमनियों के बीच एक संज्ञाहरण का गठन होता है शंट जांघ के आधार से निकलती है और घुटने के संयुक्त क्षेत्र (अभिव्यक्ति के नीचे या ऊपर) के क्षेत्र में लाई जाती है।
3. क्रॉसओवर बायपास एनास्टोमोसिस दो फेमोल धमनियों (दाएं पैर से बाएं निचले अंग, या इसके विपरीत) के बीच से गुजरती है।
4. फेमोटोथॉइड शंटिंग संवहनी भ्रष्टाचार ऊरु और टिबियल धमनी को जोड़ता है

एक संवहनी बायपास ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना

शंटिंग के लिए तैयारी में शामिल हैंकई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, साथ ही साथ दवाओं के प्रयोग भी। संचालन से पहले एक प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना जरूरी है: ओएपी, ओएएम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कॉगुलोग्राम निचले हिस्सों, ईसीजी और इकोकार्डी के जहाजों की डॉपलरोग्राफी भी किया जाता है। सर्जरी के दौरान घनास्त्रता से बचने के लिए, रक्त के द्रवीकरण के लिए दवाएं नियुक्त करने के एक हफ्ते पहले। इनमें दवाएं "एस्पिरिन कार्डियो", "मैग्नीकॉयर" शामिल हैं एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं भी निर्धारित कर रहे हैं। शाम को, आपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको पानी और भोजन लेने से रोकना होगा।

निचले हिस्सों के जहाजों को छेड़ने की तकनीक

निचले अंगों के जहाजों का शंटिंग हैएक जटिल ऑपरेशन, जिसके लिए सर्जन के एक उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता है। मैनिप्युलेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है धमनी के प्रभावित क्षेत्र से ऊपर और नीचे - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का चीरा 2 स्थानों पर किया जाता है। रक्त से रक्तस्राव को रोकने के लिए जहाज को दबाना है प्रभावित क्षेत्र के मूल्यांकन के बाद, एक चीरा जहाज पर बना है और एक ओर धकेलना तय है। फिर संवहनी प्रालंब मांसपेशियों और tendons के बीच तय हो गई है। इस प्रकार, शंट धीरे-धीरे दूसरे चीरा (घावों के ऊपर) के स्थान पर लाया जाता है और इसका अंत ठीक करता है इसके बाद, सर्जन रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है जब एक सफल ऑपरेशन धमनी धड़कना शुरू होती है कुछ मामलों में, परीक्षा के महत्वपूर्ण तरीकों का प्रदर्शन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम चरण गहरी ऊतकों और त्वचा की सूजन है।

पश्चात की अवधि कैसे है?

बहुत ही महत्वपूर्ण है रोगी की आंत्र रोगी निगरानी,स्थानांतरित ऑपरेशन खासकर यदि यह हेरफेर कम ऊपरी हिस्से के जहाजों को धक्का दे रहा है। सफल उपचार के साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि लगभग 2 सप्ताह है। 7-10 वें दिन सर्जन ने टाँके को हटा दिया। जबकि रोगी अस्पताल में है, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर को पश्चातक जटिलताओं की अनुपस्थिति के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। आपरेशन के पहले ही दिन पहले ही अपने पैरों पर उठने की सिफारिश की गई है। बैठे और झूठ बोलने की स्थिति में, ऊंचे अंगों को एक उठाए हुए राज्य में तय किया जाना चाहिए।

वसूली अवधि में अनुशंसाएं

निचले हिस्सों के जहाजों को छीनने के बाद, रक्त के प्रवाह की निगरानी करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को आवधिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी) से गुजरना चाहिए। यह भी सिफारिश की है:

1. धूम्रपान करने से इनकार करते हैं
2. घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं को ले लो।
3. शरीर के वजन का ट्रैक रखें बीएमआई में वृद्धि के साथ एक लिपिड-कम आहार और दवा नियुक्त करते हैं।
4. दैनिक पैदल चलना
5. विशेष मोज़ा (मोजे) और जूते पहनें

निचले छोर के जहाजों का शंटिंग: रोगी प्रतिक्रिया

उन रोगियों की समीक्षा जो ऑपरेटिव के अंतर्गत आए थेहस्तक्षेप, ज्यादातर सकारात्मक रोगियों ने दर्द सिंड्रोम में कमी, पैरों में सुन्नता की सूचना दी। फिर भी, कई मामलों में, लोग कुछ समय बाद लक्षणों की बहाली की शिकायत करते हैं। यह पड़ोसी धमनियों और नसों की हार के कारण है। यह याद रखने योग्य है कि shunting एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक इलाज नहीं है, और संवहनी घाव का कारण ऑपरेशन के बाद गायब नहीं होता है। इसलिए, घनास्त्रता और गैंगरेन के विकास से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

निचले छोर के जहाजों का शंटिंग: सर्जरी की जटिलताएं

सर्जरी की जटिलताओं में थ्रोम्बस गठन शामिल हैशंट में, तीव्र हृदय की विफलता के विकास, फुफ्फुसीय धमनी के उच्छेदन। वसूली की अवधि में, इससे जुड़ाव और रक्तस्राव के क्षेत्र में घावों को सफ़लाना संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को कठिन और लम्बे (3 घंटे तक) माना जाता है, जटिलताओं दुर्लभ हैं। उनके विकास की आवृत्ति लगभग 2% है

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